2018年10月31日水曜日
2018年10月30日火曜日
Tokorozawa Lung Cancer Seminar （中外製薬）
今晩は、静岡県立癌センターの高橋呼吸器内科部長と和久田先生が、静岡から所沢まで、お越しくださりました。所沢中央病院の喜多先生、石心会の杉山先生はじめ多くの地域の先生方が参加してくださっております。更に、所沢の呼吸器・肺癌診療が更に発展できるように、高橋・和久田両名より多くの教えをもらいました。
2018年11月のJournal Club
【抄読会担当者 2018年11月】
2018年 11月7日 ：濵元（呼吸器）
2018年 11月14日 ：井上（研修医）
2018年 11月21日 ：井部（呼吸器）
2018年 11月28日 ：児玉（呼吸器）
順番は、適宜相談にて変更いたします。都合悪い場合は、ご連絡ください
（2018年10月30日Ver1.0）
（2018年10月30日Ver1.0）
2018年10月29日月曜日
2018年10月26日金曜日
2018年10月25日木曜日
第65回日本化学療法学会 発表
後楽園ドームホテルで開催された第65回日本化学療法学会にて、児玉医師がポスターでの発表を行いました。当院でのCPC症例でC.perfuringensで急死された症例報告です。
剖検から学べることも多いと、再確認させられます。研修医井上先生も参加です。
剖検から学べることも多いと、再確認させられます。研修医井上先生も参加です。
2018年10月24日水曜日
Impact of Baseline Steroids on Efficacy of Programmed Cell Death-1 and Programmed Death-Ligand 1 Blockade in Patients With Non-Small-Cell Lung Cancer
今回のJournal Clubでは、薬剤部の大越さん担当です。非小細胞肺癌症例におけるステロイド使用がPD-L1阻害薬の効果に影響を与えるかについての検討です。最新のJournal of Clinical Oncologyの論文からの抄読です。
《目的と方法》
PD-L1阻害薬での治療は肺癌標準治療となっているが、ステロイドの免疫抑制効果はPD-L１阻害効果も抑制している可能性がある。免疫関連の有害事象にステロイド治療を行うことが、PD-L１阻害薬の効果に影響を与えないことは分かっているが、ベースラインでステロイドを使用していることの影響は不明である。そのため、2つの施設、Memorial Sloan Kettering Cancer Center（米）および Gustave Roussy Cancer Center（仏）において、後ろ向きコホート研究としてCox比例ハザード回帰モデルとロジスティック回帰分析を用いて多変量解析を行った。
《結果と結論》
Memorial Sloan Kettering Cancer Center（米）および Gustave Roussy Cancer Center（仏）において、それぞれ455名、185名、合計で640人の患者を抽出し、そのなかで89人（14%）はプレドニン換算で10㎎以上のステロイドを投与されていた。ステロイド投与の主な理由としては、呼吸症状（33%）、倦怠感（21%）、脳転移（19％）であった。ステロイド投与群と非投与群を比較すると、ステロイド投与群においてPSが低いほかは概ね違いを認めなかった。両病院ともに、ステロイド投与群では、PD-L１阻害薬による全奏効率（ORR）、無増悪生存期間（PFS）、全生存期間（OS）の悪化に関係していた。このことから、PD-L１阻害薬開始時のステロイドの慎重な使用が推奨される。
《抄読会での主な討論》
・プレドニン10㎎が投与群と非投与群で分けられているのは不自然。なぜ10㎎か
→本文では10mg以上が臨床試験などでの除外基準等になっている
→実臨床では、PSL10mg使用している患者は少ない。膠原病などはそもそも、現状では免疫療法の適応外と考えられる。
→そもそも、10mg以上内服患者は状態が悪い患者群である（ PSは癌関連の病態での評価のため）
・PFSとOSのカプランマイヤー曲線が綺麗すぎ。10㎎で分けると綺麗に出ただけでは
→ROC curveでの検討も必要か？後ろ向き研究での検討であり、10mgが綺麗になる量であったのでは？
・投与群と非投与群のBaselineでPSに差がありすぎる。他にも脳転移も差が大きい。
・倦怠感や呼吸困難などで割とプレドニンが手軽に投与されているのは日本と違う。
（担当：大越、まとめ：石井）
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