Kawagoe Lung Cancer meeting

Webにて開催されました、研究会です。今回は、2021ASCOにて市中病院から症例登録を達成して発表までたどり着いたこともあり、講演の依頼となりました。

埼玉医科大学の教授人の面々の中で、市中病院代表（国立病院機構の各病院の登録数のおかげ）もあり、今回のお声かけとなりました。

小山教授のオープニングから始まり、私の高齢者肺がんへの治療戦略そして、各務先生の司会の元、解良教授のJ-ALEX試験結果に伴う、nab-PTX２次治療について講演をいただきました。

大鵬薬品の方々大変ありがとうございました。
 

Lilly Lung Cancer Connect Webinar

松坂市民病院の伊藤健太郎先生の講演の座長を勤めさせていただきました。

伊藤先生は、若き肺がん診療を牽引する一人であり、市中病院である松坂市民病院からの講演でした。

EGFR遺伝子変異陽性の中でも、del19、L8585Rの変異別に治療戦略が検討されるようになってきました。FLAURA試験では、L858RのPFS１４．４ヶ月、方やdel19のPFSは２１．4ヶ月と延長を示しています。L858R変異においては、Ocimertinbが劣る傾向が言われています。その中で、erlotinibv＋ramucirmabの併用療法は、Ocimertinibよりも優良な効果を得ることが報告されました。

　まだ、ガイドラインへの記載はございませんが、今後の遺伝子変異別の治療の糧になっていくものと考えられます。

　

所沢医師会学術講演会（座長：濵元）

所沢医師会学術講演会が、コロナ禍で開催されました。第４波が収束せず、昨日には、東京には再度の緊急事態宣言が発出されています。所沢医師会主催の研究会は、コロナ禍でもWebで継続開催されていました。

ノバルティスファーマ株式会社のご支援のもと、呼吸器領域と循環器領域の2演題の講演を拝聴し、日々の臨床の糧となる勉強ができたかと思います。

第一部では、筑波大学　呼吸器内科准教授　山田　英恵先生による、喘息関連の講演でした。

気管支喘息・COPDは、病名にこだわり「ラベル貼り（確定診断を追い求める）」ことはせず、病態を把握し症状を改善することを目標にとメッセージを頂きました。その中でも、エナジアに配合されている、インダカテロール（LABA)は、他のLABA（ビランテロール、ホルモテロール等）よりも1秒量の改善のパワーが強力であり、症状改善としては大変有効な薬剤であることを再認識させて頂きました。

講演の後半では、吸入指導よりもコンプライアンスの向上を期待できるブリーズヘラー専用のデジタルデバイスを使用した、吸入管理についても最新の情報を共有できたかと思います。

第二部では、慶應大学　循環器内科専任講師　香坂　俊先生による、エンレストを中心に、心不全治療についての講演拝聴することができました。

　このような、機会を与えていただきました所沢医師会・ノバルティス社に感謝いたします。

 

with コロナ時代の喘息治療

「with コロナ時代の喘息治療」と題し、座長は防衛大川名教授に行って頂き、筑波大学檜澤伸之教授より重症喘息・抗体薬などについての講演をいただきました。「喘息は、感染症である！」という言葉に納得する点も多々あり大変勉強になる研究会でした。

ショートレクチャーでは、防衛大藤倉先生の座長にて、宮田先生よりのコロナ禍での喘息治療にフォーカスをしぼった講演もありました。

ショートレクチャー２では、西埼玉中央病院より濵元が、コロナ禍における臨床試験の取り組みについてお話をしております。

ノバルティス社のご支援にて実現できた研究会であり、今後も地域のための医療の提供できるように努めて参ります。

　（2021年6月30日；濵元）

COPD Expert Forum 2021夏

AZ社の後援にて、COPD Expert Forum 2021夏が開催されました。

今回の講演会も第４波の中開催されましたこともあり、アクリル板・各人マスク着用、そしてWebでのハイブリッド形式での開催です。ポストコロナ後、このような形式が懐かしく思えるようになれる日を期待しながら、慎重に診療・研究会等を継続していければと思います。

SessionIでは、東京病院　大島先生より、実臨床におけるCOPDの診断治療について、喘息合併ACO踏まえて講演して頂きました。

　COPD、ACOの特徴、COPDの増悪、３剤の有用性、ビレーズトリのメリットについて、詳細な講演を頂き、明日からの診療に役立てる情報をいただきました。

SessionIIにおいて、コロナ禍でのCOPDを中心とした呼吸器診療についてディスカッションをしております。

　水村医院の水村賢司先生より、COPDの診断の際、Step分けをした喘息合併COPD(ACO）の診断方法を教えていただきました。呼吸器学会のガイドもわかってはいるものの、実際の臨床の現場として活用できるものをご提示いただき、大変ためになりました。

　　Step.1  問診

　　Step.2  レントゲン

　　Step.3  COPDの診断

　　Step.4  ACOを考える

　あおやぎクリニックの青柳桂樹先生からは、実際の外来診療において、３剤使用した印象を実際の診療を動画にてみさせていただきました。即効性のあるビレーズトリの効果のよさが患者さまの発言よりよく伝わってきました。

　そして、双葉クリニックの小野田忠先生からは、３剤の吸入剤をどのように役立てるのか、実際の診療データをもとにご提示いただきました。

本日のKeyWordを一言で述べると「COPDと喘息の鑑別は難しい」になるかもしれません（個人的な見解です）。ただ、鑑別すること以上に、小野田先生の登山をしている患者の姿、そして、青柳先生の患者の生の声がとても印象に残りました。長期の感染症などの副作用を恐れてICS３剤合剤を使用しないより、積極的に３剤を使用することで、患者の満足度が向上につなげ、医療職側では、しっかりと副作用について観察していくことが望ましいのかもしれません。

講演の演者の先生方、AZ社の方々、誠にありがとうございました。

　（NHO西埼玉中央病院　呼吸器内科部長　濵元　陽一郎）

 

with コロナ時代の喘息治療（Novartis)

 

埼玉西部喘息診療パートナリングの会

埼玉西部医療圏において、重症喘息・難治性喘息治療をいかに診療まで結びつけるかの研究会が開催されました。新型コロナ感染症　第4波の押し寄せるこの時期でもあり、Webでの配信となりました。防衛大准教授の藤倉先生の軽快な司会にて多くの学びを得ることができました。

喘息で、定期処方している患者様へ一言

「鼻閉はないですか？嗅覚はありますか？」

採血をもう一度見直し、好酸球数を確認！

まずは、上記よりみて、専門医への紹介しましょう！！となっています。

アストラゼネカ社のみなさまご支援ありがとうございました。

 

埼玉病理医の会・埼玉病理フォーラム 合同セミナー（オンライン）

病理の研究会へ、埼玉医科大学国際医療センター　呼吸器内科毛利先生が発表致しました。免疫療法をより多く使用している経験のある呼吸器内科からの、臨床現場での解説をしてもらいました。毛利先生とは、昔からの知り合いでもあり今回座長に呼ばれております。とても、うれしく楽しい会で、大変勉強になりました。

中外製薬のみなさまご支援ありがとうございました。

第5回 Next-gen Conference for Lung Cancer

五稜郭病院の角先生より、市中病院でも最先端の臨床と臨床研究に取り組んでいる診療の解説を多くの臨床試験などを含め解説をもらいました。そして、松坂市民病院の伊藤先生からは、リアルワールドデータにより、WJOG含め多くの臨床試験での検討を迫力ある解説をしてもらいました。

最後に、解良教授より本会の今後のあり方について提案を頂き閉会となっています。Next-generationとするのではなく、YMO（Yamaguchi Ou：Young Medical Oncologist)として、本会の発起人である山口先生の名前を残しつつの提案をもらっています。

コロナ禍での新しいWebでの取り組みも、ベーリンガーの皆様のご協力にて無事終わることができたかと思います。ご協力あリガとうございました。そして、山口先生いつも参加させて頂きまして、ありがとうございます。

 

埼玉西部呼吸器・感染症セミナー

杏林製薬の協賛にて、Webでのセミナーを開催して頂きました。

コロナ禍の今冬に向けて、取りうる対策について情報を共有する会となります。

まず最初に、彩のクリニック宮本理事長より、現在のコロナ感染症の状況について解説を頂きました。特別講演として、防衛大呼吸器内科藤倉医師より、コロナウイルス感染症についての基礎から臨床までお話を頂きました。そして、感染管理認定看護師坂木氏より、感染の対策についてと埼玉県広域の現状について解説後、時間の許す限り質疑応答となっております。

ラスビック新規ニューキノロンの切れ味についても、加わり大変充実したWeb講演会でありました。

杏林製薬の皆様ありがとうございました。

 

Small Cell Lung Cancer WEB Seminar （濵元先生）

 大阪の国立病院機構　近畿呼吸器センターの田宮　朗裕先生より、「小細胞肺癌における免疫チェックポイント阻害剤の可能性と課題」題して、Web講演を頂戴しました。NHO（国立病院機構）の肺癌診療をリードしてくれている先生でもあります。現在も多施設共同臨床試験のPrimary Investigatorをなさっており、小細胞肺癌への免疫療法について最新の情報を共有させて頂いております。

埼玉西部喘息診療パートナリングの会

所沢地域の先生方にWeb形式で参加いただく、パートナーリングの会が開催されました。

防衛大の宮田先生より、「重症喘息治療の最適化　〜好酸球の気道炎症における役割〜」

についての講演をしていただきました。喘息のフェのタイプから、

重症喘息

慢性副鼻腔炎

アスピリン不対応

などについても詳細に勉強をさせていただきました。

後半は、ディスカッションパートとして、西埼玉中央病院　耳鼻科溝上医師と、青柳クリニック青柳先生と一緒に、日常臨床で困ることの多い、喘息について議論をしました。途中、防衛大の藤倉先生も参加して頂き、貴重なコメントをいただきました。

地域の呼吸器診療を支えるべく、防衛大・西埼玉中央病院が力をあわせて診療レベル向上に努めて参りたいと思います。

講演会を終えての帰路！

 

5回 N ext Generation Conference(案内状)

 

所沢市医師会学術講演会（座長：濵元）

所沢医師会主催の講演会の座長を、西埼玉中央病院　呼吸器内科濵元が努めさせていただきました。

一般講演では、川名教授率いる防衛大の君塚先生から、この半年で経験したコロナ感染症対策について、詳細報告でした。

特別講演では、前回も所沢にお越しいただき、講演をしていただいたプラーナクリニックの青木先生より軽快なご講演をしていただきました。この冬、インフルエンザのシーズン・COPDの急性増悪するシーズン、そして、まだコロナの収束の道が見えない中突入します。

呼吸器診療としては、正念場の冬になります。

　長期処方の可能となった、ビレーズトリがこの冬を支えてくれる薬となってくれることを期待して拝聴していました。

青木先生、医師会の皆様、AZの方々お疲れ様でした。そして、呼吸器診療を盛り上げていただきまして、誠にありがとうございました。

呼吸器内科部長　濵元　陽一郎

 

Lung Cancer Conference in Western Saitama (AZ)

 

喘息治療Webセミナー in 埼玉西部（ノバルティス）

 

地域医療従事者研修会 石井先生講演

本日、西埼玉中央病院　教育研修棟にて地域医療従事者研修会が開催され、呼吸器内科　石井医師が、最新の肺癌診療についてお話をしてくれました。
地域から多くの医療関係の方が聴講にきて頂きました。
また、講演終了後より会場より質問もありとてもよい研修会でありました。

第2回埼玉西部呼吸器・感染症セミナー

第３１回 彩・呼吸器アレルギーセミナー

Saitama Seminar StageIV